世界观点：猫瘟治疗文献学习

正经文献学习报告：猫瘟治疗（近三年发表文献学习）

猫瘟热又称猫泛白细胞减少症，猫传染性肠炎，猫细小病毒感染，

一、流行病学

(资料图片)

1.病原：

病原为细小病毒科细小病毒属的猫细小病毒(FPV)，大小20nm，无衣壳， 单链DNA病毒。FPV病原只有一个血清型。猫泛白细胞减少症病毒对外界环境的抵抗力较强，但是紫外线可以使其失活。病毒主要侵害猫的呼吸道和消化道。

根据国际病毒分类委员会(IcTV) 的分类标准，细小病毒科目前被分为3个亚科：感染脊椎动 物的细小病毒亚科(Parvovirinae)、感染无脊椎动物的浓核 病毒亚科(Densovirinae)以及同时感染两种动物的新亚科 (Hmaparovirina)。111。其中，属于细小病毒亚科(Parvovirinae)的FPV、浓核病毒亚科(Densovirinae)的博卡病毒(FBov)和新亚科(Hmaparovirina)的(Fechavirus)均可引起猫腹泻和肠道感染，能够与其他肠道病毒联合感染导致更严重的临床症状，如出血性肠炎。

2.发病率：

目前 FP 的病例量占猫传染病病例量的６ ０％以上,是名副其实的猫科动物的头号杀手.

一年四季均可发生，以冬春季节发病率较高，不同性别的猫发病率有明显差异。

3.好发猫群：

猫瘟热传染性强、发病急，疫苗接种程序未完成、2—6月龄的猫患猫瘟热的几率最高，为66．7％。（此处存疑，调查只是到宠物医院的猫，一般家猫不送的会产生偏倚，比较确定的是幼猫更容易患病）。

4.传染源：

患病的猫为本病的主要传染源，猫细小病毒能够通过患猫的粪便排泄物、呕吐物和眼鼻分泌物等排出体外，临床康复的水貂和家猫可在一年内持续向外排毒，也是猫瘟热的主要传染源。除了水平传播（猫与猫之间的传播）外，妊娠母猫还可以通过胎盘垂直传播给胎儿，出现产死胎、流产或新生仔猫出现神经症状。虱子、螨虫和跳蚤等吸血昆虫可传播本病。

考虑猫是否接触其他患猫或者流浪猫。

5.死亡率及死亡原因：

死亡率可达50%，体温低于37．9℃的病猫存活率较低。

患猫通常因并发症，包括菌血症或败血症，严重脱水，弥散性血管内凝血而死亡。急性发病的猫会在24h内死亡，常被误认为是中毒死亡。

二、临床症状，实验室检查及诊断标准

1.临床症状：

Fpv潜伏期2-9天，通常为1周，猫发热时呈双相热型

发病早期：表现不明显不易被人察觉，可能只有流口水，精神不好的症状，逐步表现为精神萎顿，食欲减退或拒食，腹泻等症状。体温升高(>39．7℃)。

接着会出现，眼鼻有脓性分泌物，脱水，贫血，顽固性腹泻，呕吐等症状。呕吐物呈黄绿色，粪便臭呈水样或粘稠样，甚者出现血便，脱水、

后期出现：便血，吐血，眼球下陷，体温降低等，此时贫血症状也会很明显。

2.检查方法：

血常规（测定免疫功能）

生化（电解质，观察是否电解质紊乱）

肠粪便分泌物检查（确诊是否猫瘟）

猫血清淀粉样蛋白酶A检测（确诊是否猫瘟）

3.实验室结果解读：

(1)血常规结果：

1)免疫力相关：

白细胞计数

淋巴细胞计数

单核细胞计数

中性粒细胞计数

2）贫血症状相关

红细胞数量

红细胞比容

血红蛋白含量

3）出血相关

血小板含量越低越容易出血

4）生化检查

电解质结果（频繁呕吐腹泻会引起电解质紊乱，晚期猫会有电解质紊乱，）

肝功

肾功

4.诊断标准：

临床症状+实验室结果（试纸检查）

三、治疗：

目前尚无治疗FPV的特效药物，疫苗接种是唯一有效的防控措施。但对于新出现的猫细小病毒，也暂无有效疫苗可用。

1.治疗原则：

1）最重要的药物：猫瘟单克隆抗体150万IU皮下注射+干扰素（猫重组干扰素-ω）。

有条件再+促粒细胞生长因子12．5、微g皮下注射

2）临床上对 FP 的治疗一般都遵循对症治疗原则,采用镇痛消炎、适当止吐、强力止泻、营养支持、 补液补钾的治疗方法。

3）住院治疗：被 FPV 感染后的第 ２~３ d,患猫就可对外界排毒,造成其他宠物猫的感染,最长可达 ３ ０ d 左右.所以住院治疗既是治疗的需要,也是对家庭环境的保护.

2.时间点关注：

患病猫在前 １ ~２ d 的治疗是非常关键的,如果治疗得当,病情将会逐渐好转,体内白细胞数量将恢复正常,预后也将会良好;倘若治疗不当或者遇到强毒株感染,在第 ３~４ d 患猫就会出现便血、吐血等症状,白细胞数量会迅速下降至３.０×１ ０９/L 以下,甚至会低至 １.０×１ ０９/L,之后常常会愈后不良;

1）早期：

猫瘟单克隆抗体+干扰素+

猫瘟热发病初期应禁食禁水，对症治疗

呕吐（无血）：口服缓泻药，胃溃宁，皮下注射赛瑞宁，胃肠不适的情况较明显时，可静脉滴注奥美拉唑进行缓解。

充丢失的体液防止机体脱水以及电解质的丢失，防止继发感染，补充能量，抗菌消炎，调理胃肠道。

2）中期：

猫瘟单克隆抗体+干扰素+

呕血，便血：皮下注射止吐宁、止血敏、

可使用静脉滴 注止血芳酸来抑制出血；较严重拉血者，可在滴注止血芳酸 的基础上增加皮下注射止血宁来加强疗效。

3）晚期

猫瘟单克隆抗体+干扰素+

3.按治疗原则

1）对因治疗：

猫瘟热抑制蛋白(基因工程 ScFv猫瘟单抗)，

促粒细胞生长因子。

临床试验发现feIFN-ω具有广谱的抗病毒作用,对 FP 的治疗有较好的效果,它主要通过与靶细胞表面的受体结合、调节机体的免疫效果、强化免疫细胞活性、诱导细胞产生抗 体 蛋 白,从 而从 多 方 面 抑 制 病 毒 的 复 制。

目前常用的 FPV 单克隆抗体的效果不如 CPV 单克隆抗体效果已成为兽医界的共识。

促粒细胞生长因子可促使中性粒细胞系造血祖细胞生长和分化，保护中性粒细胞，并增强它们的功能。

2）对症治疗主要是辅助性抗菌治疗和退烧治疗

FPV 入侵消化道系统,会给肠道带来巨大的破坏作用,使得黏膜屏障损伤,有害菌会轻易的进入血液循环系统,造成败血症的发生,所以使用抗菌药物会起到至关重要的作用.常用的药物有头孢菌素类药物如头孢噻呋、头孢喹肟等,氟喹诺酮类药物也可以起到较好的效果。这些药物对肠道内的厌氧菌、革兰氏阴性菌的作用效果良好,对败血症的预防起到关键作用。

针对呕吐腹泻的症状,常采用强力止泻、适度止吐的方法,避免电解质的大量流失,止泻药物常采用穿心莲注射液等药物,可以在短时间内达到止泻的效果.止吐一般采用柠檬酸马罗匹坦等药物,但应该注意使用的用量和频率,过分的止吐会导致患猫出现肠套叠、肠梗阻等症状,更容易引起败血症的发生,所以在治疗时应该时常关注宠物状态,每天用 B 超进行扫查,降 低发 生 率.

发热：（不建议过分干预）

可用柴胡0．3 mL皮下注射。

3）支持疗法：

及时采取维持电解质和酸碱平衡，补充营养、B族维生素、VC、氨基酸等支持疗法能提高疗效。

对于补液常采用静脉滴注 ５％的葡萄糖溶液、０.９％的生理盐水溶液和乳酸林格溶液进行补液,静脉补液可以较好的补充丢失的水分,调节 PH 值,补充流失的电解质;补液的量会参照患猫的脱水程度进行判定,通常为 ８０ ~ １ ００ mL/kg;当血液胶体渗透压出现变化时,还要对血浆蛋白进行补充,常用的有白蛋白和球蛋白等.当出现便血症状时需要对其进行凝血治疗。

辅酶A 50IU；ATP 5mg；胃复安1.5mg ；生理盐水20ml；静脉注射50ml 5%葡萄糖盐水；2ml 50%葡萄糖酸钙；5ml 50%葡萄糖盐水；VC 0.3ml 缓慢静脉注射；

口服药物：

口服药物需要在患猫呕吐症状消失后给药，正常情况下在治疗第3d晚上时可以给予少量水和易消化食物，看患猫有无食欲以及进食后有无呕吐症状，若无呕吐情况便可以给药，若出现呕吐情况则需要延迟给药，直到呕吐症状消失后才可以给药。口服药物为两种，胃溃宁：60mg，一天两次，连服7d。白陶土，一次半包，一天一次，连服7d。

4.某市动物疾病预防中心给出的规范建议：

1）解热镇痛。

清开灵注射液、柴胡或双黄连注射液，0.5 ～ 2mL每千克体重，一天两次，静脉滴注。

2）止吐。

出现呕吐时应禁水禁食，甲氧氯普胺针剂 0.15 ～ 0.25mL每千克体重，一日两次，静脉滴注。在治疗期间可以适当使用西咪替丁，防治胃酸分泌，一日两次，一次按体重 5 ～ 10mg/kg，静脉滴注。

3）消炎。

用抗生素预防继发感染，常用的抗生素有卡拉霉素，5 ～ 10 万单位每千克体重、庆大霉素 2 万单位每千克体重，氨苄西林 10 ～ 20mg每千克体重，一天两次，肌肉注射或静脉滴注。

4）补液。

由于病猫有呕吐及腹泻症状，可出现脱水，输液是最好的治疗方法，以补充电解质及营养并矫正脱水，调节体液电解质的平衡与纠正机体酸中毒，输液量应根据病情特别是脱水的程度而定，一般是每千克体重 50mL左右，可使用 5%葡萄糖盐水、碳酸氢钠、氯化钾、复合维生素B注射液、CoA、ATP、Vc等混合静脉滴注。止血。可选用维生素K3、卡巴克洛、酚磺乙胺等止血药物，维生素K3 不但是凝血酶原的主要成分，而且还能促使肝脏制造凝血酶原，卡巴克洛作用于毛细血管处止血，酚磺乙胺作用使血小板凝集。

四、预防

猫泛白细胞减少症可以通过直接和间接接触进行传播。患病的猫含有大量病毒，特别是呕吐物、眼鼻分泌物、唾液以及排泄物，尤其是粪便中含量最多。在饲养猫的时候要注意没有打疫苗的情况下避免外出，避免和别的猫特别是流浪猫接触，尽量早一点打疫苗，完成免疫程序。

为尽可能地限制病毒的传播，应及时采取消毒和物理隔离等防控措 施，在空间传播上做到有力管控。

对饲养的猫按时进行疫苗免疫，在猫出生56天后便可进行首次免疫，接下来按照正常的免疫流程注射疫苗即可。

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