天天滚动:猫咪心肌增厚未必就是HCM,这些情况能康复!
不少铲屎官都对号称“猫咪急速杀手”的HCM(肥厚性心肌病)有所耳闻
那体检时发现猫咪心肌增厚,一定是患上HCM了吗?
(资料图片)
心肌增厚对猫咪的健康有什么影响?还能绝育吗?
今天我们就来聊聊猫咪心肌增厚的的另一种情况。
01 为啥心肌增厚那么吓人?因为左心室肥厚是肥厚性心肌病(HCM)的典型特征。
而HCM又是猫咪健康的“无声杀手”、“定时炸弹”:
● 患HCM的猫因心肌增厚,血液循环受到影响,当继发心衰、血栓...急性症状的猫咪会在6小时内猝死。
● 但HCM发病隐匿,并发症诸多,可能无症状,也可能发病就是呼吸困难、四肢血栓。
● HCM是一种慢性不可完全治愈的疾病,需要长期依靠药物治疗以减缓疾病恶化速度。
不过能引起心肌增厚的除了我们常科普的HCM,还有一种短暂性心肌增厚(TMT),这是一种可逆性的心肌炎。
02 什么是TMT?➤ 短暂性心肌增厚(TMT)虽然也会引发心肌增厚,不过可以治愈康复:
● 患TMT的猫咪,通常在发病(心衰、肺水肿)治疗的3~8个月后,左心房心肌厚度恢复正常,无需用药;
● 而HCM并不能完全治愈,若发展到出现疾病症状(心肌增厚、肺水肿)的阶段,就需要终身服药。
➤ 但这并不是说患TMT就可以放任不管,TMT发作同样会引发心衰(CHF):
因急性心肌损伤,没时间让左心房适应增加的充盈压力,使得左心房和肺毛细血管压力急性增加,导致急性肺水肿,出现慢性心力衰竭(CHF)。
❗ 常听到的“遛猫应激猝死”、“带猫洗澡突然呼吸困难”、“搬家后猫咪一直吐舌头喘”...很多都可能是TMT引起的心衰表现,同样也会要猫命。
➤ 多数TMT患猫都是遇到了一些突发情况,引发应激:
虽然TMT病因没有明确,但在猫咪临床病例中,多数记录有应激刺激发生(外出、洗澡、就医、麻醉等);
此外在人的TMT研究中,明确了情绪(应激)或身体(过敏性药物反应)的触发因素可能引起儿茶酚胺增加,进而可能诱导心肌炎。
03 TMT和HCM有什么区别?2018年,J.Novo Matos等人在对TMT和HCM患猫的研究中发现:
● 患猫们的临床症状和超声心动图没有特异性差异;
● 唯一的区别是随着时间推移,一个“可以恢复”,一个“不能治愈”。
HCM患猫
在没有异常负荷情况下,左室壁厚度仍会>6mm;
因心肌细胞异常(单个肌细胞质量增加和间质纤维结缔组织增多),所以心脏功能会进行性恶化,得一直吃药;
TMT患猫
是发病初始左室壁最大厚度>6mm,病情后期症状改善会下降到<5.5mm;
初始异常主要考虑代谢产物积累,或间质浸润蛋白、细胞、液体等引起心室壁增厚,所以心肌和心脏可以彻底恢复正常,无需吃药维护。
04 猫咪心肌增厚怎么办?若发现猫咪心肌增厚,铲屎官也不要过分焦虑,就觉得自家猫患了HCM得终身吃药了...
绝大多数应激情况下的心肌增厚,很可能是可以恢复的TMT。
➤ 刚接回家的猫咪,或胆小猫咪年度体检,突然增厚(<6mm):
5.5~6mm属于“灰色区域”,若无疾病症状,无需用药;
排查和排除应激因素,间隔3~6个月复查心超;
复查前,可沟通医生做一些情绪舒缓措施(如费利威、加巴等)。
➤ 如果是绝育手术前的术前体检发现增厚:
建议结合其他体检检查结果,即便没有疾病症状,也考虑间隔3个月,根据复查结果再评估是否能手术。
➤ 未出现疾病症状,仅心超显示厚度>6mm:
排除应激,舒缓猫咪情绪即可;
停止使用致敏药物;
无需吃抗血栓药物等治疗药物,否则反而会引起血液凝集障碍,导致出血。
➤ 急症(心衰发作)时就诊,淀粉样蛋白A(SAA)升高:
当患猫心衰,表现出运动不耐受、呼吸困难、四肢发冷、昏厥...的当下,并不能区分二者差异,根据临床症状,先急救和治疗。
无论是TMT还是HCM,预防和护理的第一点都是要:避!免!猫!咪!应!激!
特别是炎炎夏季,非必要情况,都不建议遛猫和外出洗澡。
另外就是,如果诊断出TMT和HCM也不要过度惊慌焦虑。定时复查、体检,根据情况遵医嘱用药,小猫咪也能快乐生活。
【今日所长互动】
你见过你家猫咪吐舌头大喘气吗?
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参考资料:
[1] Novo Matos J, Pereira N, Glaus T, et al. Transient Myocardial Thickening in Cats Associated with Heart Failure. J Vet Intern Med. 2018;32(1):48-56. doi:10.1111/jvim.14897
[2] Wittstein IS, Thiemann DR, Lima JAC, et al. Neurohumoral features of myocardial stunning due to sudden emotional stress. N Engl J Med 2005;352:539–548.
[3] Kato T, Ban Y, Kuruma S, et al. Two cases of reversible left ventricular hypertrophy during recovery from takotsubo cardiomyopathy. Echocardiogr 2013;30:E92–E94.
[4] Abbott JA, MacLean HN. Two‐dimensional echocardiographic assessment of the feline left atrium. J Vet Intern Med 2006;20:111–119.
[5] 一例疑似猫短暂性心肌增厚(TMT)的诊治报告.艾贝尔兽医学院
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