聚焦：尿不出来怎么办——猫猫尿路疾病与尿闭经验分享

不知不觉又到了夏天~~传说中结石多发的季节，无论是人还是猫猫都有可能为此困扰~（开玩笑的啦，其实一年四季都能发病呢^_^

希望能使更多毛孩子的家长能对这方面的疾病有所了解，早发现早治愈。

如果不幸发病也希望大家可以少走弯路，对治疗项目有更好地理解。如有经济压力可以省去不必要的项目。

【资料图】

按理说兽医需要尊重你做任何检查与治疗的选择，他们只能建议，不能强制。不应该有绑定治疗方案一说。

如果有兽医上来就给你一套几千的治疗方式说里面的所有检查项目缺一不可，必须要这么多钱，不然他们不能治疗，那你可以考虑换一家医院。

所有治疗项目你都是可以先要求一份预算的，医院都应经过你许可后再进行治疗而非先给你上来一通治，下来账单六千八

在美养猫的家长，请务必务必务必为你的毛孩子买一份保险！！！

注:本文仅为个人经历分享，不具备任何医学参考价值，具体情况请以专业兽医诊断为准。

猫猫尿路疾病通常被称为Feline Lower Urinary Tract Disease 也就是FLUTD

不管是公猫还是母猫都会有几率患上FLUTD , 但因公猫比起母猫的尿道更为细长狭窄（构造也复杂），所以有公猫的家庭应更需注意。

狗蛋从1岁开始就反复患病，我也曾遇到不少年纪大患病的患者，可见不管是青年猫还是老年猫都有几率发病

病因有多种，如尿路感染(UTI)，膀胱炎，肾病，应激，膀胱结石，肾结石，结晶，尿道口发炎导致的肿胀。

什么时候该引起你的注意：

1.毛孩子多次进出猫砂盒

2.在除了猫砂盆以外的地方乱尿  

一般来说如果猫猫乱尿，排除压力/初到新环境/有新猫/猫砂盆太脏(或者你做了什么惹他生气的事情） ，都应开始考虑疾病的因素

3.猫猫频繁地舔舐自己的尿道口。虽然猫猫平时也会经常清理自己，但是如果你发现猫子一天到晚都在舔私处，以至于你每次注意到他他都在舔，那就很有可能是FLUTD

4.仔细观察发现猫猫尿道口发红发紫甚至出血，猫猫也会经常性伸出唧唧来舔。

（有些朋友可能不清楚，但是猫猫绝育后也是有小唧唧的，绝育不是把唧唧嘎掉啊啊，只是拿掉了蛋蛋！！）

5.触碰腹部会引发哀嚎

6.突然剧增的饮水量。

狗蛋平时是不怎么爱喝水的，但是发病时他都会尝试多喝水。

7.在猫砂盆附近嚎叫

8.如最后上升至尿不出来（Blocked）则会长时间蹲在猫砂盆用力（Strain）但均无所出

9.趴在猫砂盆里，伸舌头喘气（一般是堵了很久，很严重的情况）

有一点常见的误区就是许多家长把尿闭当成了便秘，尤其是第一次遇到尿闭的家长（如我），因为两者有相似之处，都是长时间在猫砂盆内并用力，但是公猫的话尿尿和排便的姿势还是很好分辨的！（排便便时猫猫的腚会撅起来，屁股离猫砂较远，而排尿时就是蹲着尿）

如果看到猫猫长时间是尿尿的姿势但尿（一滴都没有）产出的话请马上送医！！！

和人类一样，尿闭是有生命危险的疾病

长时间排不出尿会导致肾衰竭，膀胱破裂等一系列致命的并发症。

同理，和人一样，尿道堵了不是靠喝水灌水就能解决的，如果尿闭需要在48小时内进行疏通否则会危及生命。（你想想你自己一整天尿不出来会有多难受）

因为猫猫是很能忍的生物，就算是尿道堵塞，疼痛，或者不舒服他们也不一定会第一时间给予反馈。

狗蛋每一次尿闭精神状态其实都很好，没有叫，吃很多饭，我对尿闭非常敏感所以我经常观察他的排尿。因为复发多次，基本他每一次当着我面进猫砂盆我都会停下手中的事情去看才得以第一时间发现

这里是一些我带狗蛋就诊时我常对兽医说的话，不熟悉去兽医的可以参考（语法不一定对，咱就是追求一个沟通），不需要的家长可以略过这个部分~~

I think my cat is blocked 我觉得我的猫尿闭了 

He/she didn’t pee(urinate) since ____ 从什么时候开始就没尿了

He/she is lethargic, he/she is not acting right 精神状态很不好，不对劲

He/she lays down a lot 老躺着不动

Last time I noticed he/she pee was _____    最后一次尿的时间

Last time he/she ate and drank was _____   最后一次吃饭喝水的时间

Last time He/she pooped was   ______  上次排便的时间

He/she vomited or he/she never vomited.  吐还是没吐

No diarrhea 没有拉肚子

I saw her/his urethra is red and there’s blood 我看尿道口是红的而且有血

He/she is dribbling  尿滴滴答答的出来

He/she was straining in the litter box but nothing came out. 在尿道盆里用力但什么都尿不出

This never happened before 以前从未发生过

He/she had this before, xxx ago 之前有过，多久前发生过

I usually feed her/him ______ dry/wet food.  我通常喂她/他____牌子的干粮或湿粮。

I want an estimate for the treatment plan. 我要一个治疗预算 

Can you take out anything that’s not necessary for today? My budget is _____./I can only afford ____.  你能去掉点什么不必要的项目么？我只能给出_____.

不过总的来说兽医最想知道的就是最后一次啥时候尿的，病发多久了，最后一次啥时候吃的饭，啥时候喝的水，有没有拉肚子，精神状态如何，之前是否发生过

常见的治疗流程：

说起来很难过，我基本把所有治尿闭的流程都经历了一遍，所以我分堵了和没堵两种来讲

有※是我觉得不是当场一定必须要做的可选项目，但是！肯定是越多检查越能帮助医生做出准确诊断，请根据小猫情况和自己经济状况酌情考虑

然后最好能自备一个伊丽莎白圈带去，不然直接在兽医那买很贵

没堵：

看猫猫老去厕所，蹲着只有很小的尿团子或者只有几滴流下来（就算尿是滴滴答答地出来（Dribbling），都可归为没堵）

1.按膀胱检查，嗯，有尿出来，而且膀胱不像一个硬球球，说明没堵 (o゜▽゜)o☆BINGO! 一切都简单了不少

2.做尿检（Urinalysis/Urine culture）(※）

自行收集猫咪尿液，总所周知是挺难的

不过网上有不吸水的猫砂（Non Absorbent Cat Litter) 可以帮助你收集尿液带去诊所化验，我通常会换一个新的猫砂袋子，放上这种猫砂，然后在旁蛰伏观察，一旦尿了马上靠针筒或者附赠的吸取器收集

在兽医处分为直接按膀胱挤出来收集尿液，或者没办法直接按压收集会使用针筒直接扎到膀胱抽一管出来

这个尿检通常是可以当场出一个in house简单的报告，告诉你一些基本数值如白血球是否偏高，酸碱值，有无尿血（Hematuria）尿液中是否含有结石或结晶。注意：尿血不一定要尿是红色或深色的，但尿液是深棕色或者红色的也不一定是尿血，所以具体要听兽医说的。

然后医生会建议送去实验室做一个urine culture , 会告诉你更详细，尿路和膀胱有无感染的报告，也会有更清晰的尿结晶报告

3.验血 （※）

兽医会想知道身体数值尤其是肾脏方面有没有出问题（肾脏指标通常为BUN和Creatinine）

4.拍片子（※）（X-ray/Ultrasound）

确认膀胱/肾脏是否有结石或异常生长物

常见治疗方式：

1.打消炎针 

常见如 convenia injection，antibiotic shot

2.吃药 

均为处方药，请勿随意通过自行渠道购买与使用

常见药物：

Prazosin（哌唑嗪）可以使血管扩张，帮助舒缓尿道

Phenoxybenzamine(苯氧苯甲胺) 一种肌肉松弛剂，可以帮助缓解膀胱压力

Onsior（歐息疼） 常见的兽医用消肿药，可以缓解尿道肿胀，有止痛消炎的作用 （注意这种药不可以长期吃，一定要严格遵循医嘱！！！）

Gabapentin （加巴喷丁/诺立汀）止痛药，是管制类药品

3.Fluid Therapy (Sub-Q) （※）

就是在猫猫背上注射一些液体帮助猫猫补充水分，缓解因病痛导致不吃不喝带来的缺水。

打完之后背上可能会有个鼓起来的小水包~不必太担心，过一段时间自然吸收后会消失

4.吃处方粮（※）

因为利益相关，没有牌子推荐。

可以在兽医处直接买，也可以问医生要一张纸质处方上传网上订购，或者直接下单订购留下兽医的联系方式，网站会联系兽医取得认证。

常见为处方为C/D或SO，具体听医嘱。

（以下为不那么常用的治疗方法）

人工按压膀胱帮助排尿 （非咨询专业人员情况下请勿自行操作）

无麻醉插导尿管帮助排尿 （猫会惨叫(╥﹏╥) 

后续：

吃药和观察，多猫家庭请隔离开小猫让他使用单独的猫砂盆以便观测排尿状况。

就算当下没有堵，回家后也是有概率会堵上的，尤其是有结晶/结石的小猫。所以一定要多多观察，不对劲要马上带去复诊

非处方的supplement我略有了解的是蔓越莓粉， UTI+ support 和 Italian parsley 

这些我都使用过，我无法判断它们有没有效果，我觉得最管用的还是多给猫猫喂水…

无论如何多让猫猫喝水是必须的！

可以换流动式的喂水器，市面上很多可以自己选心仪的

多放几个水盆，哪怕是普通的一个碗，到处放，猫猫看到说不定就赏脸喝了

直接买注射器喂水，简单粗暴，因为猫猫自己喝水其实怎么喝都不够的，要恰好是容易生成结石结晶的体质，人工喂水才能达到一天该喝的量（猫猫可能会不喜欢你，但不要紧，狗蛋就不喜欢我了，虽然他好像谁都不咋喜欢

纯湿粮喂养或者喂冻干，我都试过，确实能有效增加尿量

自制猫饭    单纯地天天喂水煮鸡肉不能算是猫饭!     其实我没有那么建议，因为你需要有效控制营养均衡，真正合格的猫饭其实还是蛮复杂的，很花精力和时间，储存也需要比较大的冰箱空间，我做过一段时间，我觉得好累就没有坚持下去

堵了：

猫猫长时间蹲厕所却什么都没有，反反复复进进出出但猫砂盆都是干净的。触碰腹部很大概率会哀嚎。

如果事发突然可以试着寻找周围的Emergency animal hospital，他们是24/7的，打电话问好应该就能直接过去。

虽然急诊会更贵，但很多时候你去普通门诊他们做了检查（按一下膀胱诊断），只会告诉你确实堵了，然后把你转院。你只会多花一个门诊费，尤其是半夜或者临近下班。

其次普通的兽医门诊都是预约制的，可能无法马上安排猫猫入院，新冠之后很多普通兽医都缺人手，他们通常无法接待急诊疏通术和术后护理。

从我以往的经验来看，去Emergency也会有更大的商量空间，个别兽医院（我不想这么说但有些真的很没良心）喜欢直接给一整套绑定治疗方式，3000刀起步，并且强制住院，不然不治。

如我上面所说，不应该出现强制治疗这种情况，你有选择治疗方式的权力，住院都并非必须的，他们可以建议，但不能出现强制你住好几天院或者必须拍片否则不给你治疗这种荒谬行为。如果他们说这么做有风险，你依然可以选择签署免责书，即选择拒绝某些治疗或检查并承担风险。

入院时医院一般也会给你签一份DNR form，就是问你如果猫猫无生命体征了是否抢救。

检查项目：

（基本同上）

但这次因为要麻醉疏通尿道，要求一个血检确保安全麻醉是合理的。医生同样也想通过验血确认没有因长时间尿闭引起的肾衰竭。

（如果近期进行过血检一切正常或如果经济负担不起，血检也是可选项目，但对猫咪有风险！！！）

但是拍片子绝对是一项可选项目。

拍片子主要目的为确认是否有结石和异物，疏通后再拍也完全没问题，不可以因为你着急就逼着你拍了再插尿管。如果有人告诉你不拍片他插不进去，那是不合理的。

尿检也是一个可选项目，堵都堵上了，你最重要的是先给通了尿出来，再去查明原因…所以当然没有验尿才能插尿管这一说。

有些诊所也会提供Renal panel，就是专门查询肾脏的一些指数

经济条件有限的情况下，我的倾向为 血检>renal panel>=尿检>=拍片>结石检查

结石检查是送结石出去分析是哪一种结石，分碱性或酸性，可以后续帮助监控并选择合适的饮食。但是贫穷让我完全不考虑这个T-T（我没做过）

我是试过无拍片/验血/尿检/住院做疏通的，我签了免责书，也确实让狗蛋承担了很大的风险(。・＿・。)ﾉsorry狗蛋，但同时也侧面证实了紧急时单纯疏通尿道确实不需要这么多琐碎的检查……

治疗流程：

麻醉，为全麻，舌头会摆出来，眼睛会滴眼膏那种

疏通尿道（Unblock）

尿道可以被结晶(Crystal）或结石（Stone）堵住，但我更常听到堵住狗蛋的是一种叫Mucus plug的东西，这个东西通常是由结晶，细胞黏膜，脱落的膀胱/尿道内壁和粘液组成的，

[和疏通尿道一起进行的]  放入导尿管（Catheter），向膀胱灌入液体并排空数次（Flush out the bladder），这么做可以帮助排出膀胱和尿道中的异物

等猫猫醒后观察情况，也会选择留置尿管一段时间帮助缓解膀胱压力

留院观察数日/选择出院

去除导尿管，观察猫猫是否可以自行排尿，一般如果可以自行排尿就可以回家了

如果疏通尿道后仍然无法尿出或反复复发，医生会建议做PU手术（Perineal urethrostomy）

我会在下面专门讲。不过不到实在万不得已的时候，都是不会一上来就建议你做这个手术的。

药物：

大部分还是大同小异，让我们复习（复制粘贴）一下

首先还是我们最好的朋友（基本堵了必备）：Prazosin（哌唑嗪）可以使血管扩张，帮助舒缓尿道

Phenoxybenzamine(苯氧苯甲胺) 肌肉松弛剂

Onsior （歐息疼）消肿药

Gabapentin (加巴喷丁/诺立汀) 止痛药

新增：

Midazolam （咪达唑仑）麻醉剂

Buprenex/Buprenorphine （丁丙诺啡）口服强效并带麻醉效果的止痛药，通常为液体，服用后会导致猫猫嗜睡（猫也会变得呆呆的，走路失去平衡或者倒向一边

Cefazolin  （头孢唑啉）抗生素，做手术会用到

Cerenia （赛瑞宁）止吐药

无论如何用药请根据兽医为准！！！请切勿自行购买和乱用药！！！任何药物剂量都与体重以及病情息息相关

Prazosin 是唯一一种平时我观察到狗蛋频繁舔尿道口并有些红肿的时候我伴随着大量喂水酌情使用的药物。但观察到潜在复发请及时咨询兽医。

通常疏通尿道和冲刷膀胱数次后，没有结石和结晶的猫猫就恢复了健康，很快又可以成为一只快快乐乐目中无人的小猫咪了

但是，疏通后短期内仍会有复发风险，短到几个小时或者长至几天都有可能复发，如果是多猫家庭请一定要隔离发病猫咪，频繁清理猫砂盆和更换干净猫砂给予观察一到两周

这时还是建议吃处方粮/大量喂水/保持只喂湿粮以确保控制病情

很不幸的是，这种疾病时没有永久治愈或者永不复发一说，倒霉狗蛋就复发了数次，平均一年2次。

在狗蛋最近一次尿道堵塞疏通后，尽管尿道不堵了，但数日后仍无法自行小便，因为发炎肿大的尿道，也因长时间无法排尿变得过大的膀胱压迫尿道使其更尿不出来。

在使用了所有药物无果以及数日人工帮助排尿的情况下我最后选择了Perineal Urethrostomy(会阴尿道造口术）

简单来说，就是尿道改造术，把公猫的尿道改成母猫类似的尿道（哇这下连唧唧都没有了耶！）

尿道更大，更宽，尿的舒心，尿的放心！

毫不避讳的说这是非常非常非常昂贵的手术，我在长岛做的，单是本次手术住院花销如果没有保险报销为5800刀（约合人民币38000左右）

所以在这里我想再次重申保险的重要性…请在毛孩子健康的时候就给他买保险，不怕一万，只怕万一（因为保险是不会报销生过的病的

于我而言这就是最后的办法了

做该手术是从我平时的兽医转诊过去的

因为要麻醉，早上空腹入院

然后手术进行的很快也很顺利，医生旁晚时分就联系了我做完了，但因为是开刀的大手术所以医院建议留院观察了两日确保术后可以自行排尿。

可怜的狗蛋生日的当天刚好在住院度过，不过也迎来了新生。

术后需戴伊丽莎白圈，避免剧烈运动和定期喂止痛药3周，建议使用无尘土式猫砂，术后2周复查。

在最初做完手术的一周伤口处是会渗血的，是正常的情况。一般大便太用力就会渗血。

术后医生也交代了最初几天没有便便也是正常的，不过狗蛋当天回家就拉了。吃饭也很正常，吃嘛嘛香。

注意，如果术后出现不吃不喝不拉是需要立刻联系医生的。

手术用的为无需拆卸的可吸收线，慢慢的线就会脱落了，伊丽莎白圈请买足够大的防止猫咪舔到伤口把线舔开。

从目前来看术后恢复效果是非常好的，没有再复发，狗蛋也终于终于可以像别的小猫咪一样吃正常的干粮了。（老母亲真的很欣慰）

虽然狗蛋术后瘦了不少，但是他恢复的也非常快，重新变得烦人了起来~

以上就是可怜的狗蛋和他可怜又贫穷的老母亲的治病总结了

说在最后的废话：

感谢你有耐心看到这里！

本文很长，也不专业，但都是这些年来数次就医累积下来的经历，希望可以帮助到哪怕一个人一只猫也是好的。

狗蛋是我在美领养的第一只猫咪，

我记得第一次发病是我大一的第一个除夕夜，我本来想和朋友高高兴兴的回家吃晚饭过年，但回家我看到了蹲在猫砂盆里用力且痛苦的狗蛋。一开始我以为他便秘了，我幸运的想起之前我兽医提到过这个疾病所以我马上反应过来带他及时就医。

确诊那刻和听到预计花费那刻，我其实真的觉得天塌了，我半夜寻找了很多家医生，四处奔波转院，最后真的是狼狈的砍价砍到凌晨我才得到一个我可以接受的价格才治了。在那以后我便开始了努力赚钱和省钱。

后来复发的每一次，我其实都还是觉得无助。我每次都反复反思我是不是哪里做的不够好，从换猫粮，换冻干，纯湿粮，灌水到自制猫饭，我有过数个夜晚蹲在猫砂盆前痛哭流涕，有段时间只要狗蛋去猫砂盆我就会惊醒而且神经紧绷

其实我也不是没想过放弃，但后来我也释然，都是尽力而为

有许多人包括家里人质疑我为一只猫花这么多钱是否值得，为什么有这钱不帮点别的有需要的人，我觉得这个问题就如同问马斯克为什么造火箭而不捐钱赞助我台特斯拉一样

每个人总会有愿意花钱的执念，可以是游戏，可以是食物，可以是男人，可以是汽车，所以为什么不可以是猫咪？

在此，再次希望天下所有小猫咪都可以健健康康:D

欢迎留言指正和交流~~~

再次感谢阅读！(๑′ᴗ‵๑)

转载需标明出处不然没马❤