20220401---你认为是医学常识的医学常识不是临床诊断依据
正好没素材，很久没写专栏了，做完一台猫膀胱结石手术的我坐在吧台喝杯咖啡休息一会准备下一台滑车沟加深呢，这不素材他就来了。
前台电话响了，“你好，xx宠物医...”我话还没说完，对面直接上来就“你们宠物医院TMD是什么病都看不了是吧”然后小嘴抹粪似的吧啦吧啦吧啦的跟我扯他认为是医学常识的医学常识。
原来是刚才看的一个流鼻血的萨摩耶，还原一下大概（记得多少是多少）对话吧！也挺有意思的，大家顺便学一下如何与你家猫的兽医吵架。
兽：你好，xx宠物医.....
人：你们宠物医院***什么病都看不了是吧
兽：......
人：我问下你们开宠物医院的是不是T***什么病都看不了，我家狗鼻子流血，你TM捏了一下狗嘴就说看不了，要去做核磁，我也知道要做核磁，这还用你说。
兽：你们家狗狗，我刚才看了，鼻流血，触诊没有见咳嗽，而且鼻子是没有出气的，主人也描述了没有咳嗽打喷嚏，食欲精神也正常，没有受伤，也没有外出，不存在中毒，所以我怀疑是鼻腔的问题，而鼻腔的问题是需要做核磁或者鼻腔镜来检查的，这个西安只有xxxxx能做......
人：你有没有医学常识，这**肯定是鼻腔的问题啊，人要是肺的问题，他肯定会咳血，吐血，你们这点医学常识都没有怎么做兽医的，这不是鼻腔的问题还能是啥。
兽：不是的，肺有问题也可能会从鼻腔流血出来的，比如流带泡沫的血，但是会伴有咳嗽，他没有其他症状，只是在流血，所以我建议是带去排除鼻腔的问题。
人：你们***开宠物医院连这点医学常识都没有，这流鼻血肯定是鼻腔的问题，肺的问题他肯定会咳嗽的，不会流鼻血，上一家医院也说了要做核磁，你们TM啥检查都没做就说看不了。下午我打电话说把狗带过去看一下，可能打打针就好，带过去了捏了下狗嘴就说要做核磁，我也知道***要做核磁，这还用你说。
兽：下午我忙着呢，不是我接的电话，助理前台接电话肯定是让你带来让大夫看一下什么情况，我刚看了，这个最怀疑的是鼻腔的问题，而鼻腔的问题只有核磁和鼻腔镜去检查，我们这检查不了，只有xxxxxx能查，反正都要去做核磁，所以我建议其他检查过去一块一做就好。
人：你们**什么病都看不了开什么医院，有兽医证没。
兽：呵，证都是有的，这个你可以随时过来拿去执法部门确认。
人：证是不是假的，是不是买的。
兽：嗐，这个证是买不到的，你随时可以过来拿去检验。
人：现在**什么证不能买，不能造假。
兽：你觉得能买到，您可以试着去买一个看看。
人：你们**一点医学常识都没有开什么宠物医院。
兽：........
人：........
兽：........
人：你们这一点医学常识都没有还**开宠物医院，以后我不会带我家狗去你们那，我有很多朋友养狗，以后要让我推荐宠物医院，也肯定会让他们千万别去xx宠物医院。知道吧？
兽：嗯，知道。
人：你们这**什么病都看不了，知道吗？
兽：知道。
人：你们就没有一点医学常识？
兽：嗯，对
人：嘟嘟嘟........
人的诊疗中，我不知道能不能把患者认为是医学常识的医学常识作为诊断依据的，但是我的诊疗活动中，我的患者不会说话，不会表达，一定是要以我看到的临床症状和检查结果作为鉴别诊断的依据。
关于“捏了一下狗嘴就说看不了”的言论，确实，在正常人眼里就是捏了一下狗嘴，但是那一下我同时确认了狗狗鼻腔不通，张嘴呼吸，鼻血呈橘色，鼻镜湿润，黏膜温度正常，CRT正常，呼出气体微凉，无明显异味，刺激未见咳嗽，未见流涎，综上所述，做核磁排查鼻腔内部是否有问题，而我们做不了核磁，原地推荐转诊以免耽误病情，并没有看不了硬着头皮看，最后给狗狗耽误了病情，错过了治疗时机。
关于执业兽医资格证的问题，问兽医要证号和名字然后直接查吧。
http://111.205.51.16/EXAMVET/public/loginzs_his_external.jsp?tdsourcetag=s_pctim_aiomsg
这个证目前应该是造不了假的，考试也很严格，5小时400道5选1机考题序打乱，涉及猪马牛羊驴骡驼鹿鸡鸭鹅貂蚕蜂犬猫等动物的兽医法律法规和职业道德、动物解剖学、组织学及胚胎学、动物生理学、动物生物化学、兽医病理学、兽医药理学、兽医微生物学与免疫学、兽医传染病学、兽医寄生虫学、兽医公共卫生学、兽医临床诊断学、兽医内科学、兽医外科与手术学、兽医产科学、中兽医学等学科。
有兴趣的可以了解一下http://111.205.51.16/EXAMVET/public/2021/%E5%85%A8%E5%9B%BD%E6%89%A7%E4%B8%9A%E5%85%BD%E5%8C%BB%E8%B5%84%E6%A0%BC%E8%80%83%E8%AF%95%E5%A4%A7%E7%BA%B2%EF%BC%88%E5%85%BD%E5%8C%BB%E5%85%A8%E7%A7%91%E7%B1%BB%EF%BC%89%EF%BC%882021%E7%89%88%EF%BC%89.pdf
