热点评！当家长们都在挂“学习困难”门诊号时，他们到底在“挂”什么？
导语
日前，复旦大学附属儿科医院 " 学习困难 " 门诊火上热搜，引起舆论广泛关注。一些网友看到这个门诊后很好奇，想了解其具体情况；一些网友则发出疑问，" ‘学习困难’难道也算病，还得去医院去看 "；还有人打趣道 " 大学生能去看吗 "。虽然大众对这件事表达着不同的看法甚至是调侃，但其底层的医学原因确实值得探讨深思，" 学习困难 " 到底是种什么 " 病 "，哪些诱因导致孩子出现这类症状的？而 " 学习困难 " 门诊的出现，又是如何治疗缓解的？
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(资料图片)
一号难求的 " 学习困难 "
到底是种什么 " 病 "
据人民在线公立医院社会评价研究院发布的 7 月份《公立医院行业观察报告》显示，医院开设 " 学习困难门诊 " 话题备受舆论关注。其中，7 月底，" 复旦大学附属儿科医院开设学习困难 " 门诊话题一度登上互联网热搜榜单，相关话题在微博平台更是获得了超过 5000 万次的阅读量，火爆程度可见一斑。
事实也正是如此，目前全国范围内开设 " 学习困难 " 门诊的医院数量不少，北上广等全国一线、二线城市的儿童医院均有所涉及，包括首都儿科研究所附属儿童医院、复旦大学附属儿科医院、天津市儿童医院、福建省妇幼保健院、湖南省儿童医院、济南市儿童医院、南京市儿童医院、武汉儿童医院等多家医院。
且从预约挂号情况看，北京、上海等超一线城市的医院基本属于 " 一号难求 " 的状况。通过网络平台预约发现，复旦大学附属儿科医院的 " 学习困难 " 门诊全部时段都已无号可求，呈 " 已满 " 状态，首都儿科研究所附属儿童医院的 " 学习困难 " 门诊也已在当天全部约满。此外，天津市儿童医院的 " 学习困难 " 门诊开诊首日的 20 个预约号仅两天就被约满。那么，学习困难到底是种什么 " 病 "，让众多家长宁愿挤破头也要带孩子去医院 " 瞧瞧 "？
中国高等教育学会特殊教育分会名誉理事长朴永馨的《特殊教育学》一书，把学习困难定义为——由于生理、心理、行为、环境等因素，儿童在正常教育情形下，学习成绩达不到义务教育教学大纲要求，或个体心理发展水平严重落后于年龄特征水平的现象。在医学上，其病理现象主要表现为孩子注意力难以集中，在学习技能上存在显著且持续性的困难，容易走神发呆，写作业也会经常性不仔细、不认真，容易被畏难情绪左右。
据复旦大学附属儿科医院心理科表示，造成孩子学习困难的原因有很多，除了家庭教育原因外，还可能是各种神经发育问题、情绪和精神心理障碍、文化和环境不利因素等所造成。其中，神经发育问题造成的学习困难是由一系列的生理原因导致，可能包含 " 学习障碍 "（阅读障碍，书写障碍、数学障碍等）、" 注意缺陷多动障碍 "、" 精神发育迟缓 "、" 孤独谱系障碍（自闭症）" 等，即孩子虽然智力正常，但在某项特定的学习能力方面发育落后，进而影响相应的学科成绩。
因此，孩子学习困难只是表象而已，背后或许还有更多底层的病因。狭义上讲，其是因特定的学习障碍，即在听、说、读、写、推理或数学能力等方面失调。广义上讲，其是由智力问题、视听感知觉异常、神经功能损害及情绪行为问题、教育不利因素等造成学习不良的综合症状。
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多方位全面检查评估
学习困难问诊是个细活
前文不难看出，学习困难是受多种因素共同干扰，最终导致孩子学习状态不好、成绩不良的结果。研究表明，其发生率一般在 20% 左右，即每五个孩子里就有一人可能出现该种问题，且男生发生的概率要略高于女生。由此可见，患上这种 " 病 " 的孩子不在少数，侧面印证了当下众多医院 " 一号难求 " 的事实。那么，孩子出现哪些症状时家长应提早注意，医生又是怎样针对治疗的？
一般来说，低幼年龄段孩子学习困难的表现为多动、性格冲动，年龄稍大孩子则表现为注意力有明显缺陷，判定孩子是否存在学习困难主要就是看其社会功能是否健全。首都儿科研究所附属儿童医院保健科主任王琳表示，如果孩子出现长期性坐不住、不听讲、不听话、不沟通等对立违抗行为，且在语言方面存在理解困难的状况，那么学校和家长就需引起高度重视。原解放军 181 医院罗志华医生也表示，因为学习困难对于一些孩子不止是习惯导致的，可能属于疾病的症状，需尽早通过诊疗干预，从而减少对孩子的各种不良影响。
问诊方式上，" 学习困难 " 门诊主要通过多方面检查评估的方式进行。过程中，医生会详细地和家庭进行访谈，了解孩子的学习、生活情况，以及孩子本人的情绪、发育状态等，充分收集信息，找出可能存在的问题。再根据访谈结果，开出一些标准化的评估和检查，包括心理测试和各种类型的躯体检查，详细鉴别孩子困难所在，获得一些量化的指标。最终帮助家长确定孩子是 " 不能 " 好好学，还是 " 不愿意 " 好好学，并分析清楚具体的原因。
据南方周末报道，" 学习困难 " 门诊不同于其它普通门诊，是一个精细活，医生一般会为患者预留出 30 分钟，甚至 60 分钟以上的时间进行问诊。先评估孩子的智商，再从病史、情绪特征、注意力集中情况、家庭环境、成绩起伏等多个方面判断孩子的基本情况。最后根据症状严重程度，选择心理治疗、药物干预或住院治疗。并且，遇到一些受文化教育环境影响的患者，还需详细了解家庭情况，对家庭成员的认知行为、沟通方式进行调整，以此缓和家庭气氛。
03
学习困难门诊并非万能
孩子不需莫须有 " 病名 "
复旦大学附属儿科医院心理科主任朱大倩曾言，其实原本并没有 " 学习困难 " 这个诊断类别，医院之所以用这一名称开设诊室，是因为当部分家长、老师发现孩子出现一些问题时，非医学专业人士并不能分辨源头是生理还是心理因素，为此希望通过这个相对通俗的诊室名称，让孩子的身心健康发展能更早、更好地被关注。
在开设意义上，" 家庭教育 " 门诊的出现，是为了辅助家长更好地了解孩子自身情况，其并不是万能的，不存在将 " 学渣 " 秒变为 " 学霸 " 的功能。医生只是帮助家长去理解孩子的问题所在，分辨根源是生理还是心理因素后，再由不同细分领域的医生治疗。且衡量孩子 " 学习困难 " 是否改善，成绩也不是唯一标准，更为看重的是孩子成长过程中的亲子关系、精神状态等。
正如上文所言，学习困难仅仅只是一种表象性的概括，背后可能存在医学病理方面的诱因，需要科学的手段提早介入干预。但更多时候，其也与教育方式或成长环境密切相关，家长没有理由和必要，只因成绩不好就怀疑孩子患有学习障碍等神经性心理疾病，是没有科学依据的，把 " 学习困难 " 门诊当 " 佛脚 " 来抱更是行不通的。
尤其一些孩子本身学习能力和身体状态不存在问题，成绩不理想的原因可能由于不正确的教育观念、不恰当的教育方式以及不适宜的学习环境所导致，如果盲目、武断地去医院 " 治疗 " 反而适得其反，给孩子心理上带来创伤，进一步加大自卑感和逆反心理。
因此，在看待孩子 " 学习困难 " 这个议题上，需要反思的不仅是孩子自身的原因，老师尤其是家长的陪伴也不容忽视。许多 " 学习困难 " 的孩子，实际上自身并没有遇到多大困难，只是单纯的由于家长不恰当的教育方式，或者不合适的学习环境影响才导致的。
结语
诚然，教育焦虑是当下众多有孩家庭的主旋律，家长因这份焦虑所催生的 " 有病乱投医 " 心情也可以理解。但教育是门科学更是门艺术，" 学习困难 " 门诊的开设有助于打破家长的刻板印象，提醒其以更加科学的方式教育下一代，至于采取怎样的方式进行，还需家长耐下心来细细打磨。
参考资料：
1. 党报评论君 . " 学习困难 " 门诊，能让学渣逆袭成学霸？ [ OL ] . 人民日报评论 , 2022-08-17
2. 庄泽铃 , 苏有鹏 . 学习困难门诊解决不了的事：整个社会的压力都往教育上走 [ OL ] . 南方周末 , 2022-08-22
3. 张天一 . 医院 " 网红 " 门诊一号难求，专治 " 学习困难 " [ OL ] . 看健未来 2030, 2022-08-15
4. 复旦大学附属儿科医院心理科 . 心理科官方揭秘 " 学习困难 " 门诊（1）& 心理科官方揭秘 " 学习困难 " 门诊（2） [ OL ]
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