得了新冠咋办？张文宏医生又开始发声了！！
走出疫情的关键节点是
保护脆弱人群
建议接种第四针疫苗
【资料图】
通过混合免疫建立免疫屏障
张文宏认为，人类对新冠病毒的驯化能实现。" 有症状和重症的比例降到一个非常低的水平，就证明我们对这个病有了控制。"
黄丽素，浙大儿院感染科主任，学科带头人，博士生导师，浙江大学 " 临床百人 " 研究员，中华医学会儿科学分会感染学组委员，中国研究型医院学会感染委员会委员，主要研究方向为儿童感染与抗生素应用对儿童健康的远期影响。
黄丽素主任于 2022 年 10 月入职浙大儿院，此前就职于上海交通大学医学院附属新华医院，为该院感染科主任、小儿感染科主任。
在 2022 年上半年上海出现的新冠疫情防治中，曾大量诊治新冠病毒感染儿童，有着丰富的相关诊疗经验。
如果儿童感染新冠病毒，
会有哪些症状？
黄丽素主任：以本人临床中诊治过的 OmicronBA.2 和 BA.2.2 亚型感染病例来讲，呈现的症状有很大的个体差异，大致可分为四类。
第一类是感染后没有明显感觉，也就是我们常说的隐性患者。这类孩子占了大多数，约占八九成。
第二类是感染后出现上呼吸道感染，出现喉炎、发热、鼻塞、流涕等症状，跟普通感冒、流行性感冒有相似之处，也呈现出自身特点。约占 10%。
第三类是下呼吸道感染，也即肺部感染，也就是肺炎。这种病例总体并不多，在有明显呼吸道症状的孩子中约占 10% 左右。
第四类是重症患者。这种病例是极少数。
与普通感冒、流行性感冒比起来，
有哪些区别？
黄丽素主任：很多人一想到新冠病毒感染，就会联想到发热，其实并不是这样，在有症状的儿童中，仅有部分表现为发热，还有很多表现为其他呼吸道感染症状，除了咳嗽、流涕、鼻塞等常见症状，还有喉炎。Omicron 感染后咽痛、声嘶等急性喉炎病例明显增加。特别是 5 岁以下的幼儿，典型表现为突然发作的 " 犬吠样咳嗽 "、吸气性喘鸣、声音嘶哑、呼吸急促、吞咽困难等，严重时出现呼吸窘迫。这可能与 Omicron 主要影响上呼吸道，而年龄小的儿童上呼吸道狭窄且易塌陷等原因有关。
有没有值得警惕的特殊情况？
黄丽素主任：在临床中还发现少数患儿出现高热惊厥、全身抽搐等表现，这些孩子不少此前都没有出现过高热惊厥史，这在婴幼儿中尤其值得警惕。此外，极少数儿童可能会出现一种类似于川崎病和中毒性休克综合征的过度炎症反应，称为儿童多系统炎症综合征（Multisystem Inflammatory Syndrome,MIS-C）。MIS-C 一般发生在感染后的 2-6 周，临床表现为持续发热和炎症标志物升高，伴有多器官系统受累，包括心血管、胃肠道、肾脏、血液、皮肤和神经系统症状等，但不一定表现有 COVID-19 典型的呼吸道症状。从体表症状看，这类患儿甚至有点像川崎病。由于亚洲相关病例还比较少，难以对 MIS-C 进行系统研究，但从以往经验看 MIS-C 一般都发生在平时健康的孩子身上，病毒进入人体后引发了过激性炎症反应。
出现哪些信号或症状的情况下，
家长要注意将新冠患儿及时送医？
黄丽素主任：虽然说新冠绝大多数是轻症的，但是还是需要预防重症：
一、如果是神经系统出现抽搐的话，需要及时来院就医，尤其是首次抽搐。
二、有喉炎、喉梗阻的表现。小朋友躺不下来不肯吃饭、声音哑、透不过气，脸色甚至是发青的，一定要尽早来医院。喉这个部位非常狭窄，有可能出现生命危险。
三、有重症的肺炎表现。如果看到孩子气促、脸色发青缺氧，这种情况下也需要尽早的来医院。
四、注意观察精神症状。有些家长认为精神症状很难观察、分辨，因为小朋友精神一直都不好。在这里提醒家长，观察小朋友的精神症状一定要等孩子吃了退烧药，体温退下来的时候。体温高的时候，孩子精神症状总归不好。体温退下来后再观察小朋友能否睡觉、吃饭、玩游戏？是否喜欢和他人交流？如果孩子一直哭闹，十分懒散，是需要来医院救治的。
得了新冠是否需要去医院？
华山医院是上海乃至全国都数得上号的好医院，尤其华山医院感染科，已经连续多年在全国排名第一了。
这么好的科室，除了进行研究以及治病救人以外，还会进行一些科普工作。比如 12 月以来，分享了两篇文章。一篇叫《我们如何保护老年人和脆弱人群安然度过疫情》。
里面详细介绍了关于疫苗的种种问题：
还有今天的这篇，叫《得了新冠是否需要去医院？》
其中表示：应对新冠的方案千万条，核心问题就一个，我生病了要去医院吗？围绕着这个问题，很简单，99.5% 的人可能不需要去医院，社区卫生服务中心的家庭医生，医院发热门诊的医生，通过电话、网络或者是当面问诊就能解决。但是，我们的医疗体系必须保证 0.5% 的病人应该收治在医院。
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